会社の外で患者さんを診ている精神科医 × 会社の中から労働者を見る産業医
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はたらく人・学生のメンタルクリニック

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パニック障害/パニック症

パニック障害/パニック症を具体的な例を交えて詳しくご説明します。

治療は?

薬物療法と精神療法を組み合わせて早めの改善を

  1. 薬物療法[抗うつ薬、SSRI]

     原因のところでパニック障害には身体的な原因があるとお伝えしました。治療薬としてはセロトニンに対する薬剤を使用されます。パニック障害を含め不安障害と呼ばれている一群には、SSRIというセロトニンに作用する抗うつ薬が効きます。SSRIの効果は早い人であれば1〜2週間ほどで出てきます。最初の量は副作用が出来るだけでにくい少しの量から始めますので、十分な量まで少しずつ増やしていく場合もしばしばあります。副作用は、飲み始めた頃に胃の不快感、下痢などの胃腸症状が出現することがあります。これらのお腹の症状は数日すると消えてくることがほとんどなので、少しくらいの違和感程度であれば飲み続けていただいても大丈夫です。ごくまれに動悸や興奮・混乱などが見られる場合があるので、困ったときは主治医に相談しましょう。
     また、SSRIは量が増えた後に減らす場合は徐々に減らしていく必要がある薬剤です。急にやめてしまうと離脱症状という反動が起こってしまうからです。やめる場合も必ず主治医に相談しましょう。
     ベンゾジアゼピン系抗不安薬に比べて速効性は劣るものの精神依存を認めないため、比較的安全性が高く治療の基本になることが多いお薬です。
     一般的にパニック障害の治療は約1年といわれています。一方で生物学的な原因があるため、個人差があり症状が続くため治療を継続される方もいます。当院では患者様ときちんと相談し必要でなくなればきちんと薬を減量・中止していくよう心がけています。

  2. 薬物療法[抗不安薬(ベンゾジアゼピン系抗不安薬)]

     30分ほどで効果が出ることが多く速効性があります。一方で長期間何度も使っていると精神依存と離脱症状を引き起こすことがあります。そのためベンゾジアゼピンは精神科の治療には非常に有効な薬ですが、安易に漫然と使用する薬ではありません。「精神科の薬は一度飲むとやめられない」と噂される原因となっている薬です。そのため、抗うつ薬が効いてくるまでの間や急な発作が起こったときに使われることが多いです。症状が強いときには毎日飲んだりすることもありますが、症状が良くなってくれば減らしていくべきお薬です。使用する量が多いほど薬を減量するのに時間がかかります。
     パニック発作ではアルプラゾラム(ソラナックス、コンスタン)が使用されることが多いです。その他の不安には、症状にあわせて薬剤が使用されます。
     副作用としては、眠気、ふらつき、筋力低下があります。これらは薬が体から抜けると消えるものなので、短いものであれば数時間、長いものでも2〜3日すれば改善されます。GABAという体の興奮を抑える神経系に作用するので、不安・緊張感が緩和されるとともに眠気や筋肉のゆるみが出ると理解して頂いてかまいません。
     当院ではベンゾジアゼピン依存が起こらないように、出来る限り必要最低限の量での治療を心がけています。

  3. 精神療法



     いくつか精神療法がありますが、主に認知療法や行動療法が行われます。
     認知療法は考え方をバランスよくし、柔軟性を持たせる心理療法といわれています。パニック発作に関しては、不安のため些細な体の変化も重大なことと思ってしまう思考を変化させ、パニック発作は命に関わるものではないことを理解することがポイントだといわれています。
     行動療法は暴露法(エクスポージャー法)といって、例えば予期不安のため電車に乗るのが不安になってしまった人に対して、駅に近づく、ホームの中に入る、一駅だけ乗るなど徐々に不安の対象に近づいていく方法がとられます。
     当院では患者様個人個人にあった精神療法を考え、無理のない範囲からサポートしていくことが大切であると考えています。

緊急時(診察時間外)

大阪府では夜間・休日に、精神疾患を有する方やその御家族様などから、緊急時にお電話いただければ、必要に応じて精神科救急医療機関の利用についてご案内するというシステムがあります。
電話番号:0570-01-5000
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※受付時間:平日17時〜翌9時、土・日・祝日・年末年始:朝9時〜翌朝9時